Chủ Nhật, 29 tháng 5, 2016

CẨM NANG NỘI KHOA HARRISON'S 2016

Download sách ở đây: http://pc.cd/GKIrtalK
Quyển sách nổi tiếng nhất trong lĩnh vực nội khoa với phiên bản cẩm nang đưa ra những các vấn đề chính trong lâm sàng và các bệnh lý quan trọng. Tác giả là các giáo sư đầu ngành từ các trường đại học nổi tiếng nhất đến từ nhiều quốc gia mà chủ yếu là Hoa Kỳ, cụ thể là Harvard Medical School.
Một quyển sách không thể bỏ qua cho các sinh viên, học viên và các bác sĩ lâm sàng.

Thứ Năm, 21 tháng 4, 2016

CẨM NANG ĐIỀU TRỊ NỘI KHOA WASHINGTON 35TH 2016 - KINH THÁNH TRONG Y KHOA

Download sách ở đây: https://drive.google.com/file/d/0B_aQ4t-kM1coaHE5MWZHRnNQNUk/view?usp=sharing

Được ví như kinh thánh trong y khoa, quyển sách có giá trị về mặt học thuật lẫn thực hành lâm sàng. Các nghiên cứu mới nhất đều được cập nhật sau mỗi lần tái bản với độ tin cậy cao. Với phong cách trình bày logic, ngắn gọn và dễ hiểu đối với cả những bạn sinh viên chưa quen với đọc y văn tiếng Anh. Trong những giai đoạn mới hội nhập, bộ môn nội Y TP.HCM chưa có nhiều tài liệu giảng dạy cho sinh viên thì quyển sách này đã được dịch ra làm sách tham khảo. Bạn nào đang đi lâm sàng bệnh học và điều trị nội thì nên đọc quyển này.


Thứ Ba, 22 tháng 3, 2016

SỬ DỤNG DIGOXIN TRÊN LÂM SÀNG

BS TRẦN HỮU HIỀN
Digoxin là thuốc làm tăng co bóp cơ tim, hormone thần kinh và hoạt động điện sinh lý. Đó là cơ sở cho việc sử dụng nó trong hai tình huống lâm sàng: suy tim do rối loạn chức năng tâm thu, và nhịp nhanh trên thất. Khả năng giảm hệ giao cảm cũng đã được ghi nhận.


KHỞI ĐẦU ĐIỀU TRỊ
Xét nghiệm ion đồ và chức thận nên được kiểm tra trước và định kỳ trong quá trình điều trị.

Tổng liều tải digoxin thay đổi từng bệnh nhân nhưng thường nằm trong khoảng 0,75-1,5 mg tiêm tĩnh mạch và 1-2 mg uống.

Liều tải đường tĩnh mạch - là đường nhanh nhất đạt digonxin hiệu quả trong máu (digitalization). Một liều tiêm tĩnh mạch ban đầu 0,25-0,5 mg digoxin được đưa ra trong vài phút, tiếp theo là 0,25 mg mỗi 6 giờ cho một tổng liều của 0,75-1,5 mg. Digoxin tĩnh mạch bắt đầu tác dụng trong vòng 15 đến 30 phút, và đỉnh tác dụng  sau 1-5 giờ.

Liều tải đường uống - cho 0,5 mg ban đầu theo sau là 0,25 mg mỗi sáu giờ với tổng liều nạp 0,75-1,5 mg.

Liều tải chậm -  có thể đạt được bằng cách bắt đầu một liều duy trì 0,125-0,25 mg mỗi ngày. Trạng thái ổn định sẽ đạt được sau năm chu kỳ của thời gian bán huỷ thuốc, đó là khoảng 7-10 ngày.

Duy trì liều digoxin  - Đối với hầu hết bệnh nhân, liều duy trì của digoxin sẽ được giữa 0,125 mg và 0,25 mg mỗi ngày. Tuy nhiên liều duy trì thay đổi phụ thuộc nhiều yếu tố, bao gồm chức năng thận và các thuốc dùng chung.

Suy tim - Khi digoxin được sử dụng trong điều trị suy tim, mức độ digoxin trong huyết thanh nên được đo 7-10 ngày sau khi khởi đầu digoxin hoặc thay đổi liều digoxin, lúc này một trạng thái ổn định nên đã đạt được. Đối với bệnh nhân suy tim, các mục tiêu huyết thanh mức độ digoxin cho hiệu quả tối đa và nguy cơ độc tính tối thiểu là từ 0,5 đến 0,8 ng / mL (0,65-1 nmol / L) cho hiệu quả tối đa với nguy cơ tối thiểu độc tính (hình 1) [4]

Các thử nghiệm lâm sàng ở bệnh nhân có nhịp xoang bình thường mà chứng minh lợi ích từ việc điều trị digoxin đã nhắm mục tiêu nồng độ digoxin huyết thanh trung bình dao động 0,5-1,75 ng / mL (0,65-2,25 nmol / L) [5-7]. Liều sử dụng để đạt được những giá trị này dao động 0,125-0,5 mg mỗi ngày [5]. Bài hoc phân tích từ các thử nghiệm DIG chứng minh kết quả cải thiện ở những bệnh nhân có nồng độ digoxin trong huyết thanh của 0,5-0,8 ng / mL (0,65-1 nmol / L) [4,8,9]. Ngược lại, nồng độ cao hơn có liên quan với tỷ lệ tử vong tăng lên.
Hình 1


Chủ Nhật, 13 tháng 3, 2016

THUỐC ĐIỀU TRỊ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG HARRISON'S 19TH 2015

Ở Sài Gòn 8-10% người trưởng thành mắc đái tháo đường, việc điều trị đái tháo đường không còn là vấn đề của chuyên khoa nội tiết mà cả các bác sĩ đa khoa. Bảng dưới đây tóm tắt một cách đầy đủ, dễ hiểu,  uy tín trong việc đưa ra các lựa chọn thuốc điều trị đái tháo đường trong từng tình huống lâm sàng.

Chủ Nhật, 28 tháng 2, 2016

CÁCH VIẾT MỘT PERSONAL STATEMENT

GS NGUYỄN VĂN TUẤN
VIỆN GARVAN ÚC
Hôm kia, khi bàn về cái cover letter, có bạn hỏi tôi làm thế nào để viết một Personal Statement (PS), và câu hỏi đó làm tôi có hứng chia sẻ với các bạn cái note này. Đối với các bạn ở trong nước xin học bổng đi học ở nước ngoài, đặc biệt là Mĩ, cái Personal Statement là một trong những phần trong hồ sơ. Nhưng cái khó khăn là viết làm sao để thuyết phục người đọc (tức là người duyệt hồ sơ) để nâng cao cơ may xin được học bổng. Tôi biết nhiều em nghiên cứu sinh và sinh viên rất "đau đầu" với cái văn bản này, nên tôi muốn chia sẻ một vài kinh nghiệm để các bạn có thể tham khảo.