Chẩn đoán
Dấu hiệu và triệu chứng
Tổng quát
- Triệu chứng thần kinh cục bộ khởi phát một cách ấn tượng và đột ngột
- Những triệu chứng rất thay đổi do giải phẫu phức tạp của não và các mạch máu, nhưng có thể bao gồm sau đây:
- Mù một mắt thoáng qua
- Thường là biểu hiện của cơn thiếu máu não thoáng qua do lấp mạch, cục máu đông thường đến từ tổn thương xơ vữa động mạch cảnh trong
- Dấu hiệu vỏ não, gợi ý tổn thương mạch máu lớn
- Mất ngôn ngữ, khiếm khuyết thị trường, chức năng nhìn, sự thờ ơ
- Liệt nửa người
- Có ở ~85% bệnh nhân đột quị thiếu máu não
- Yếu nửa mặt dưới không ảnh hưởng nửa trên của mặt (VII trung ương)
- Nói không rõ
- Thay đổi cảm giác, bao gồm sự thờ ơ
- Triệu chứng tuần hoàn sau
- Loạn tầm động tác, thất điều, chóng mặt, nhìn đôi, buồn nôn, nôn ói, nấc cục, rung giật nhãn cầu
- Những dấu hiệu thường gặp hơn trong đột quị xuất huyết bao gồm:
Các hội chứng đột quị: tuần hoàn trước
Động mạch não giữa (MCA)
- Tắc nghẽn có nguồn gốc từ động mạch não giữa
- Liệt nửa người đối bên
- Mất cảm giác nửa người đối bên
- Bán manh đồng danh đối bên
- Mắt có xu hướng nhìn về bên tổn thương (hồi phục sau 1 hay 2 ngày)
- Với tổn thương bán cầu ưu thế: mất ngôn ngữ toàn bộ
- Với tổn thương bán cầu không ưu thế: thờ ơ một bên, mất thực dụng, mất nhận thức bệnh tật (phủ nhận các thiếu sót thần kinh)
- Tắc nghẽn một nhánh đơn thuần: các hội chứng riêng
- Hội chứng cánh tay: chỉ yếu riêng lẽ bàn tay hay cách tay và bàn tay
- Hội chứng nắp trán: yếu mặt kèm mất diễn đạt ngôn ngữ (Broca's), có hay không có yếu tay.
- Tắc phần gần của đoạn phân chia trên
- Phối hợp các rối loạn cảm giác, yếu vận động và mất diễn đạt ngôn ngữ (Broca's)
- Tắt nghẽn đoạn phân chia dưới
- Bán cầu ưu thế: mất ngôn ngữ tiếp nhận (Wernick's) (nói khó hiểu và không có khả năng hiểu ngôn ngữ viết và nói), thường có góc manh đồng danh trên đối bên
- Bán cầu không ưu thế: các dấu hiệu khó thấy như thờ ơ nửa người hay mất nhận thức không gian không có yếu liệt.
- Tắc nghẽn nhánh xuyên đậu vân xuất phát từ đoạn gần của động mạch não giữa, không có gây ảnh hưởng dòng máu bên trong động mạch não giữa đi đến những vị trí xa hơn.
- Gây ra hội chứng đột quị lỗ khuyết kinh điển
- Đột quị vận động đơn thuần, đột quị cảm giác đơn thuần, thất điều - yếu nhẹ nửa người, vụng về tay - loạn vận ngôn
- Đột quị vận động đơn thuần hay đột quị cảm giác đơn thuần đối bên với tổn thương
- Thiếu máu cục bộ bên trong vùng gối của bao trong là nguyên nhân chính gây yếu mặt theo sau là yếu tay và yếu chân.
- Đột quị lỗ khuyết của nhân cầu nhạt và bèo sẫm: thường có vài hội chứng lâm sàng; hội chứng parkinson và có thể múa giật nửa người, và có thể làm trì hoãn thời gian khởi phát so với thời gian thật sự của đột quị
